Forceps

Introduction<o:p></o:p>

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Jamais agréable, l'utilisation des forceps lors d'un accouchement est parfois nécessaire lorsque le rythme cardiaque du bébé devient irrégulier et qu'il faut faire vite.<o:p></o:p>

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Quelles sont les autres causes qui peuvent justifier une naissance par forceps ? Existe-t-il plusieurs types d'instruments ? L'épisiotomie est-elle toujours nécessaire ? Que se passe-t-il si le nouveau-né porte la marque des forceps à la naissance ?

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Dans quelles circonstances les utilise-t-on ?<o:p></o:p>

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Dans certains cas, on est obligé de hâter la venue du bébé. C'est le cas quand le rythme cardiaque du bébé devient irrégulier. C'est le signe qu'il ne supporte pas la durée de l'accouchement. Si ce phénomène survient, alors que la tête du bébé n'est pas encore engagée dans le détroit inférieur, on procède à une césarienne. Si sa tête est déjà engagée, en revanche, on s'aidera d'instruments, appelés forceps pour le faire naître plus vite.<o:p></o:p>

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Quelles sont les autres causes qui peuvent justifier une naissance par forceps ?<o:p></o:p>

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Dr Evelyne Petroff : Quand le rythme cardiaque se modifie en fin d'accouchement, on est souvent en présence d'un cordon emmêlé autour du cou du bébé. C'est parmi les causes classiques pour accélérer la phase de l'expulsion.<o:p></o:p>

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Parfois, les mamans sont épuisées vers la fin et ne parviennent plus à pousser. La péridurale (surdosée) peut supprimer le réflexe de pousser ne leur permettant pas d'accompagner les contractions efficacement. Cette notion pourrait pourtant s'apprendre lors des indispensables préparations à l'accouchement...<o:p></o:p>

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Y a-t-il plusieurs types d'instruments ?<o:p></o:p>

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Dr E. P. : Il y a trois sortes d'instruments qui sont tous en forme de cuillère pour épouser la tête du bébé en douceur. Le forceps à branches croisées et solidaires est le plus utilisé. D'autres obstétriciens préfèrent celui à branches parallèles et solidaires. L'un comme l'autre, ils permettent de dégager et de réorienter la tête du bébé. Le troisième type, ce sont des spatules indépendantes utilisées un peu comme un toboggan. Dans ce dernier cas, la maman doit être capable de participer à la poussée.<o:p></o:p>

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Certaines maternités utilisent des ventouses équipées d'un fil, placées sur la tête du bébé. L'obstétricien accompagne la contraction et la poussée en tirant sur le fil.<o:p></o:p>

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Est-ce que l'utilisation des forceps se fait toujours sous anesthésie ?<o:p></o:p>

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Dr E. P. : Oui. Si la maman est sous péridurale, on renforce la dose avant de poser les forceps. Sinon, on utilise une anesthésie loco-régionale.<o:p></o:p>

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L'épisiotomie est-elle toujours nécessaire ?<o:p></o:p>

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Dr E. P. : Le plus souvent, on procède à une épisiotomie avant d'introduire les forceps. Souvent, elle permet d'agir plus vite. Mais elle n'est pas toujours nécessaire.<o:p></o:p>

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Que se passe-t-il si le nouveau-né porte la marque des forceps à la naissance ?<o:p></o:p>

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Dr E. P. : Les marques laissées par les forceps ressemblent souvent à de petites écorchures qui, rassurez-vous, disparaissent au bout de quelques jours. On peut, bien sûr, traiter la douleur du tout-petit si ces marques sont accentuées, et la plupart des maternités le font. L'ostéopathie crânienne qui se pratique dans certaines maternités consiste à exercer de petites pressions sur des points précis du crâne. Elle permet aux bébés de retrouver bien-être et confort.<o:p></o:p>

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Propos d'Evelyne Pétroff, gynécologue-obstétricienne, recueillis par Maïtena Biraben.<o:p></o:p>

Source : site « les maternelles » France 5.<o:p></o:p>

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