Les positions de l'allaitement

Ce qu'il faut savoir sur les positions de l'allaitement… quelques conseils pratiques et simples pour profiter de ces moments de proximité sans tension.<o:p></o:p>

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A propos d'allaitement, il existe beaucoup de recommandations et de précisions sur la position du bébé au sein.
Il ne doit pas être couché sur le dos, la tête tournée vers le sein, mais ventre-à- ventre avec la mère, la bouche bien en face du mamelon, la langue en dessous. Il doit bien prendre tout le mamelon et non seulement le bout de sein.
Il existe des variantes, en cas de douleur, s'il y a un début d'irritation, de crevasse par ex. Il est important de changer l'angle de prise du sein afin d'éviter le frottement toujours au même endroit. On pourra aussi placer le bébé sur un coussin sur le côté de la mère, les pieds vers son dos, dans la position dite du "ballon de football" ou le placer à califourchon sur un genou, bien vertical, quand la maman est assise.<o:p></o:p>

Les indications sont le plus souvent assez floues, très poétiques mais imprécises et source de beaucoup d'erreurs.

Les tétées reviennent souvent et peuvent durer longtemps. Vous êtes dans une période de surmenage, avec un énorme travail effectué dans votre propre corps pour tout "remettre en place" après l'accouchement, éliminer tout ce que vous avez stocké et fabriqué pendant ces 9 mois. Or les tétées s'ajoutent aux heures de portage du bébé, au manque de sommeil.
Les tétées devraient être un moment de plaisir, de détente et d'échange avec le bébé. Cela suppose de bonnes positions qui demandent souvent des accessoires très simple : des coussins, un petit banc sous les pieds ou une chaise basse, de type "chaise de nourrice".<o:p></o:p>

Se précipiter, sans prendre le temps de s'installer, porter le bébé sans support, l'épaule remontée, le buste penché vers lui, la nuque crispée ou être assise au bord du lit les jambes pendantes ou encore sur une chaise les genoux plus bas que les hanches en étant tassée, le dos rond. <o:p></o:p>

Douleurs dans la nuque, dans le haut du dos, contractures, sensation de brûlure entre les omoplates, la fatigue, le découragement, la baisse de lait, bébé nerveux ou problèmes de sein (engorgements : le lait coule mal, de crevasses), de douleurs dans le bas du dos et au niveau des cicatrices (césarienne, épisiotomies, déchirures) car les pressions sont dirigées vers les points sensibles. Une attitude tordue, assise sur une fesse, n'arrange pas les problèmes de dos.
A terme ces positions tassées et ces pressions sont néfastes pour le périnée et la récupération abdominale. <o:p></o:p>

S'organiser un coin bien adapté, avec tous les accessoires utiles immédiatement accessibles.
Rechercher la détente pour soi-même (ce qui la communiquera également à votre bébé) et favoriser l'éjection du lait.<o:p></o:p>

Quelques précisions pour permettre la détente en position assise

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Dans le lit, en tailleur, des coussins assez épais posés sur les genoux. Penchez le corps en avant, à partir des hanches, sans arrondir le dos. Vous serez alors assise sur le haut des cuisses et non sur le coccyx. Ainsi, les douleurs périnéales dues aux sutures, aux hémorroïdes, au coccyx, seront bien moins importantes. Appuyez-vous en avant sur les coussins, comme à un balcon, et non en arrière. Détendez le dos, posez le bébé sur les coussins, lui aussi sur le côté, son ventre contre vous. Sa bouche doit être juste à la hauteur du sein mais vous ne le portez pas, il est posé, et votre bras est également posé, sans tension, épaule basse, nuque dégagée. Ne vous penchez pas sur lui, gardez la nuque étirée.
En cas de césarienne, si vous vous sentiez confortablement installée en tailleur avant la grossesse, vous pourrez prendre cette position dès le deuxième jour. Vous n'aurez pas de tension dans le ventre, vous pourrez respirer, votre cicatrice ne vous fera pas mal. Vous pourrez détendre votre dos qui en a bien besoin et vous pourrez plus facilement poser le bébé sur le lit pour vous mobiliser.
Appuyée contre un mur ou une tête de lit, si vous ne supportez pas le tailleur, calez-vous contre le mur, un coussin dans le haut du dos au niveau des omoplates (et non dans les reins) pour vous soutenir inclinée en avant, et jamais arrondie et tassée. Remontez un genou pour pouvoir soutenir le bras qui porte le bébé ou utilisez d'autres coussins pour vous poser, sans vous pencher.

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Sur une chaise, il faut remonter vos pieds à l'aide d'un petit banc, de bottins, de boites…suffisamment haut pour que les genoux soient au-dessus des hanches. Ne vous appuyez pas sur le dossier - tous les dossiers sont généralement inclinés vers l'arrière - ce qui va vous avachir et arrondir le haut du dos. Inclinez-vous en avant, des coussins sur les genoux pour vous appuyer comme au balcon sur les coussins, juste en dessous des seins. Détendez le dos, posez le bras, épaule basse, posez le bébé sur le coussin dans la position habituelle. Attention à la nuque, ne penchez pas la tête vers le bébé, regardez-le en poussant le sommet de la tête vers le plafond.
Si vous tenez absolument à un coussin dans le dos, placez-le dans le haut du dos et non dans les reins afin qu'il vous aide à venir en avant.
Sur un siège bas, un pouf, un petit banc, vous retrouvez la position des chaises de nourrices, très basses au dossier bien droit. C'est la seule position assise où il n'y a pas besoin de coussin, vos avant-bras reposant directement sur vos genoux.<o:p></o:p>

Dans le canapé, généralement trop profond et trop haut, il faut soit se mettre en tailleur, soit s'asseoir par terre devant, le dos collé au siège, soit disposer une pile de coussins dans le dos et sur les genoux…<o:p></o:p>

C'est une manière de faire très intéressante car elle permet de s'allonger, ce qui est bénéfique (et rarissime) dans une journée et tellement plus reposant durant la nuit. <o:p></o:p>

Sur le côté, d'abord ne tenez pas votre tête dans votre main, en appui sur le coude. Posez-la sur un petit coussin ou votre bras replié ou le coussin demi-lune Corpomed. Posez le bébé à même le lit et non sur un coussin, couché sur le côté lui aussi, sa bouche à hauteur du mamelon. Remontez le genou supérieur vers la poitrine, de façon à ne pas cambrer et posez-le sur le coussin, comme pendant la grossesse, pour laisser la place au bébé entre votre ventre et le genou. Ainsi, votre dos sera étiré, votre utérus ne tirera plus dans le vide, votre nuque sera détendue.
Bébé, lui, est calé, il ne peut pas rouler. Vous ne roulez pas non plus sur lui… C'est une détente totale, vous pouvez vous assoupir sans crainte.<o:p></o:p>

Quelques précisions pratiques pour faciliter l'éjection du lait

Dans les positions proposées, le sein se trouve placé dans une attitude facilitante.
Si au contraire vous avez une attitude arrondie, fermée, le sein tire dans le vide, ce qui abîme les fibres élastiques (il y a du poids dans cette période), le lait coule moins bien.
Imaginez-vous sur la plage, seins nus qu'elle est la position qui les mettra plus en valeur, qui les soutiendra ? Sûrement pas le dos rond, épaules enroulées… mais plutôt le dos droit, épaules basses rejetées en arrière. Pour que le lait coule, il faut réaliser cette même position du sein. Cela vous évitera bien des douleurs inutiles.

Pour donner un biberon
Il est indispensable de s'installer correctement et confortablement également, par exemple sur une chaise, selon les mêmes principes. Sachez que la tendance spontanée est de donner le biberon toujours du même côté, ce qui entraîne aussi chez le bébé toujours la même position asymétrique. Il serait souhaitable d'alterner à chaque biberon. <o:p></o:p>

Il existe des postures pour détendre le dos et stimuler la production et l'éjection du lait (voir Bien-être et maternité) du Dr de Gasquet.<o:p></o:p>